전립선암 뼈전이 시리즈

" 2019.06.10 00:00:07

김성배 교수, "뼈전이 합병증 위험 높은 환자에게 적합한 치료제"

암 환자들의 뼈전이에 대한 관심이 점차 높아지고 있다.

뼈전이는 골절, 척수압박, 고칼슘혈증, 뼈 수술, 방사선 치료 등 뼈전이 합병증을 유발한다. 뼈전이 합병증으로 인해 암 환자는 극심한 뼈 통증을 겪거나 거동이 불편해지면서 삶의 질이 떨어지고, 결과적으로 생존율에도 영향을 미친다.

특히 전이성 환자의 65~70%에 달할 정도로 뼈전이가 빈번하게 발생하는 유방암, 전립선암은 생존기간이 길어 뼈전이 합병증 발생 가능성이 높은 암종이다. 뼈전이 합병증을 동반한 유방암 환자는 뼈전이가 없는 유방암 환자보다 사망률이 6배 이상 높고, 전립선암 환자의 경우 1년 생존율이 39.9%로 뼈전이가 없는 환자(87%)의 절반에도 미치지 못한다.

이에 미국종합암네트워크(NCCN), 유럽종양학회(ESMO), 미국임상종양학회(ASCO) 등 주요 글로벌 가이드라인에서는 뼈전이 유방암, 전립선암 환자들의 경우 항암 치료와 함께 뼈전이 합병증을 예방할 수 있는 엑스지바나 비스포스포네이트(이하 BP) 계열 약물 처방을 권고하고 있는 상황이다.

국내에서는 2000년대 초부터 뼈전이 합병증 예방 치료제로 BP가 사용되어 왔다. BP는 뼈전이의 악순환 중 파골세포에 작용해 세포사멸을 통해 뼈의 파괴를 지연시키는 약물이다. 하지만 부작용 발생이나 투약에 불편함 등으로 인해 국내 환자들의 실제 처방률은 미미한 수준이었다.

이러한 상황에서 최근, 우수한 뼈전이 합병증 예방 효과와 함께 안전성 및 편의성을 개선시킨 엑스지바(성분명: 데노수맙)가 급여권에 진입하며 국내 암 환자들의 뼈전이 합병증 관리가 활발히 논의되고 있다.

지난 5월에 열린 대한종양내과학회 춘계학술대회에서는 서울아산병원 종양내과 김성배 교수가 글로벌 가이드라인과 처방 현황을 근거로 뼈전이 합병증 예방 치료에 대한 새로운 경향을 소개하는 자리를 가졌다.

김성배 교수는 “글로벌 가이드라인은 일관적으로 뼈전이 진단을 받은 즉시 엑스지바 또는 졸레드론산 치료를 시작하도록 권고하고 있다”며, “특히 전립선암의 경우 가이드라인 개정에 따라 엑스지바가 항암제의 최우선 파트너로 권고되고 있다”고 설명했다.

엑스지바는 모든 고형암 환자를 대상으로 졸레드론산과 직접 비교한 랜드마크 3상 임상연구에서 1차 평가변수인 ‘첫 번째 뼈전이 합병증 발생 시기’의 비열등성을 입증함은 물론, 2차 평가변수인 우월성을 입증한 바 있다. 엑스지바의 뼈전이 합병증 예방 효과는 암종, 이전 뼈전이 합병증 경험 여부, 뼈전이 합병증 종류에 관계 없이 일관되게 나타났다. 삶의 질 측면에서도 엑스지바는 졸레드론산 대비 심각한 뼈 통증의 발생을 약 4개월 지연시켰다.

김 교수는 "여명이 약 반년에 불과한 다른 뼈전이 고형암 환자와 달리, 유방암과 전립선암 환자는 뼈전이 이후에도 1~2년 이상 생존하기 때문에 삶의 질을 떨어뜨리고 결과적으로 생존율에 영향을 미치는 뼈전이 합병증 예방이 필수적"이라며 "뼈 통증이 심하거나 뼈전이 합병증 발생 위험이 높아 삶의 질 보호가 중요한 암 환자의 경우, 졸레드론산 대비 우월한 뼈전이 합병증 예방 효과를 입증하고 안전성, 편의성을 개선한 엑스지바가 보다 적합한 치료제라고 판단한다”고 밝혔다.

김태완 기자  kmedinfo@hanmail.net

*참고 : 전립선암 관련 NEWS 102번 급여권 진입 뉴스

http://psakorea.net/bbs/board.php?bo_table=news&wr_id=275&page=9

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http://www.kmedinfo.co.kr/news/articleView.html?idxno=55716​

[전립선암 뼈전이 시리즈]

1.[전립선암 뼈전이 ①] 전립선암 말기 환자 70%, ‘뼈전이’ 경험한다

김민철 기자 입력 2019년 7월 29일 10:13

[전립선암 뼈전이 ①] 전립선암 말기 환자 70%, ‘뼈전이’ 경험한다

 http://kormedi.com/1297051/%ec%a0%84%eb%a6%bd%ec%84%a0%ec%95%94-%eb%bc%88%ec%a0%84%ec%9d%b4-%e2%91%a0-%ec%a0%84%eb%a6%bd%ec%84%a0%ec%95%94-%eb%a7%90%ea%b8%b0-%ed%99%98%ec%9e%90-70-%eb%bc%88%ec%a0%84%ec%9d%b4-%ea%b2%bd/ 

[전립선암 뼈전이 ②] 뼈전이 진단 받았다면 ‘즉시 치료’ 시작해야  

http://kormedi.com/1297521/%ec%a0%84%eb%a6%bd%ec%84%a0%ec%95%94-%eb%bc%88%ec%a0%84%ec%9d%b4-%e2%91%a1-%eb%bc%88%ec%a0%84%ec%9d%b4-%ec%a7%84%eb%8b%a8-%eb%b0%9b%ec%95%98%eb%8b%a4%eb%a9%b4-%ec%a6%89%ec%8b%9c-%ec%b9%98%eb%a3%8c/

[전립선암과 뼈전이③] 전립선암 뼈전이 합병증, 생존율 높이려면? 

http://kormedi.com/1298037/%ec%a0%84%eb%a6%bd%ec%84%a0%ec%95%94%ea%b3%bc-%eb%bc%88%ec%a0%84%ec%9d%b4%e2%91%a2-%ec%a0%84%eb%a6%bd%ec%84%a0%ec%95%94-%eb%bc%88%ec%a0%84%ec%9d%b4-%ed%95%a9%eb%b3%91%ec%a6%9d-%ec%83%9d%ec%a1%b4/



[전립선암과 뼈전이④] 뼈전이 전립선암 환자에게 빈번한 골절 부위는?                                               http://kormedi.com/1298574/%ec%a0%84%eb%a6%bd%ec%84%a0%ec%95%94%ea%b3%bc-%eb%bc%88%ec%a0%84%ec%9d%b4%e2%91%a3-%eb%bc%88%ec%a0%84%ec%9d%b4-%ec%a0%84%eb%a6%bd%ec%84%a0%ec%95%94-%ed%99%98%ec%9e%90%ec%97%90%ea%b2%8c-%eb%b9%88/

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