전립선암 4기에 대한 신약치료와 유전자 검사 1
지난 2023년 3월18에“전립선암 4기에 대한 신약치료와 유전자 검사”에 대하여 분당서울대병원 비뇨기과 변석수교수의 온라인 강의중 요약 내용입니다.
온라인 강의 순서는
1.전립선암이란？
2.전립선암 신약치료
3.유전자검사 순으로 하였는데
대부분 인지하고 있는 사항으로 알고 있지만, 아직 까지 일부 환우들을 위하여
최근에 강의 내용을 보면서 이를 요약하여 참고 하도록 게시판을 통해 전해드립니다.
첨부 : 온라인 강의 내용(요약)
전립성암 4기의 신약치료와 유전자검사
(분당서울대병원 변석수교수의 온라인강의 요약/2023.3.18)
전이성(4기)전립선암의 약물치료
1.약물 치료(기본치료)
가.고 환 절 제 술 : 수술로 고환 제거
나.데포주사(1.3.6) : 항체형성호르몬 길항제 : 졸라덱스, 엘리가드, 루크린, 루피어, 디페렐린
다.데포주사(1개월) : 퍼마곤
라.경 구 : 안드로겐 수용체 차단제 : 카소덱스(Bicalutamide)
2.약물 치료(호르몬치료/신약)
가.남성호르몬 생성 강력 차단
1)자이티가(30%, 5%)
무증상 또는 경미한 전이성 거세저항성(30%),
이전에 도세탁셀 포함 화학요법 치료한 전이성 거세저항성(5%)
전이성 호르몬 반응성 고위험 환자의 ADT치료와 병용(30%)
저칼륨혈증, 당뇨악화, 간독성 등 부작용
2)엑스탄디(100%, 30%, 5%)
무증상 또는 경미한 전이성 거세저항성(30%),
고위험 비전이성 거세저항성(100%), 이전에 도세탁셀 등 치료한 전이성 거세저항성(5%)
전이성 호르몬 반응성 치료환자의 ADT치료와 병용(30%)
피로, 고혈압, 뇌질환시 금기 등 부작용
나.안드로겐 수용체 차단제(2세대)
1)뉴베카(100%)
비전이성 거세저항성(100%)
부작용 적으나 경제적 부담 큼
2)얼리다(5%, 2023.4.01부 적용)
초기 전이성 호르몬 반응성 환자의 ADT치료와 병용(5%)
피부발진, 피로, 안면홍조 등 부작용(효과 비슷,비용부담 적어 많이 사용 예상)
다.정 맥 주 사
1)도세탁셀(세포독성 항암제(1차), 5%)
전이성 거세저항성 환자에 프레드니솔론과 병용(5%)
전이성 호르몬 반응성 환자에 ADT치료와 병용(5%)
전립암 4기 초기에 많은 효과 20년간 표준치료로 사용(6주기)
피로, 호증구 감소증, 빈혈,탈모, 손발톱 변화, 말초 부종 등 부작용
2)카바지탁셀(세포독성 항암제(2차), 5%)
이전에 도세탁셀 포함 화학요법 치료 받은 전이성 거세저항성(5%)
도세탁셀과 비슷하나 탈모 부작용은 좋음
3)조피고(방사선 핵의학 치료, Radium-223, 5%)
내장 전이 없으며 골전이 거세저항성 환자(6주기, 약1천만원/월)
오심 구토, 설사, 혈소판/호중구 감소증, 주사부위 반응 등 부작용
라.경 구
1)린파자(PARP 저해제, 100%)
호르몬 치료제 치료후 질병이 진행한 경험 환자
BACA1/2 유전자 변이 거세저항성 환자
전립선암 환자는 10명중 1명 비율로 BACA2 돌연변이 발생(BACA1은 유방암)
빈혈, 호중구 감소증, 부종, 설사, 발열 등 부작용
2)키트루다(면역 항암제, 100%)
불일치유전체결함(dMMR), 혹은 고빈도-현미부수체불안전성(MSI-H), 런치신드롬 등
돌연변이 양상을 보인 환자
이 돌연변이는 대장암(80%)에 많이 나타나며 전립선암 환자에는 3% 정도 발생
피부 가려움, 간독성, 고혈당증, 갑상선 기능 변화, 신장염 등 부작용
마.정맥주사(뼈 합병증 예방 및 증상 감소)
1)엑스지바(100%, 5%)
다발성 골수증 및 전립선암의 고형암환자의 골격계 증상 발생 감소 예방 효과(100%, 5%)
(골격계 증상 : 병리학적 골절, 뼈에 대한 방사선 조사, 척수압박, 뼈 수술)
파골세포의 분리와 작용을 억제하여 골밀도를 증가시키고 척추, 고관절, 비척추 골절을 예방
생존기간은 늘어나지 않으나 최근 많이 사용
피로, 저인산혈증, 저칼슘혈증, 오심, 턱뼈괴사(사용전 치과 치료)
2)조메타(100%, 5%)
뼈 합병증 예방 및 증상 감소
