전립선암 4기에 대한 신약치료와 유전자 검사 2

 3.호르몬 반응성 전립선암의 병용치료

     가.남성호르몬 박탈 단독치료 보다 병용치료를 통해 효과를 얻을수 있다는 최근 연구결과

     나.예)자이티가의 최근 연구 결과

       1)호르몬 박탈 치료만                  : 33 – 35개월

       2)호르몬 치료 + 항암치료            : 40 - 48개월

       3)호르몬 치료 + 자이티가             : 50 – 56개월

       4)호르몬 치료 + 자이티가 + 항암치료  :  61개월

  유전자 검사

 1.유전자 검사 의의

     가.암의 유전성 확인 – 유전이 확인 되면 가족검사

     나.암의 예후(전이,재발) 예측, 재발 예방 치료

     다.치료 방침 결정

2.유전자 검사 종류

     가.생식세포 유전자 검사(DNA분석, 혈액)

         ⊙ 약제 사용 여부(린파지, 키트루다)

         ⊙ 가족역 검사

         ⊙ 보인자 건강관리(위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암 등)

         ※타고난 유전성으로 50% 정도 자녀에 유전

    나.체세포 유전자 검사(종양세포)

         ⊙ 약제 사용 여부(린파지, 키트루다)

         ⊙ 차세대염기서열분석법(GNS)

         ※유전 또는 전염이 되지 않음

    다.PRS(다중 유전자 위험 점수)

         ⊙ 여러개를 합쳐서 발병의 고위험군을 알수 있는 유전자

         ⊙개인의 유전자에 있는 변이체의 효과 추정치의 가중 합

         ⊙가족력 보다 더 많은 정보를 알수 있음

         ※고위험군 시험 : PROCAGEN회사의 Pca-GENE TEST

3.전립선암 중요한 유전인자

     가.희귀한 병원성 – 드물지만 강력한 영향력

     나.상동재조합유전체(HRR) : BRCA1/2, CHEK2, ATM, PALB2 등

       ※위 유전자 돌연변이 경우 린파자 사용시 효과

     다.불일치복구유전체(MMR) 및 린치증후군 : MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM 등

       ※위 유전자 돌연변이 경우 키트루다 사용시 효과

       ※린치증후군의 돌연변이는 전립선암은 3% 정도이며, 주로 대장암(80%)에서 많이 발생

     라종양감수성유전자   :  HOXB13

         ※위 유전자 돌연변이는 드물지만 예후도 좋음