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■ 전립선암 prostate cancer(prostate ca)


■ 전립선(prostate gland)의 1 어원, 2 크기,3 부피,4 무게

     1  어원 : pro(前) + state(立) + gland(선,線)

     2  크기 : 4x3x3 ㎝

     3. 부피 : 20ml

     4  무게 :약 15~20g

     5 모양 ; 밤톨 모양


 

■ 전립선(prostate) 부위별 Apex, Base, Midgland의 위치 이해를 위한 도표 1,2.

 

   * 도표 1



 * 도표 1에서 전립선엽(prostate)을 중앙에 위치한 상태에서 왼쪽 제일 아래에 있는 rectum은 직장(항문) 쪽을 말하고,좌측 왼쪽 중간의 bladder은 방광(오줌통) 쪽을 말하고, 우측 위쪽으로는 penis(자지,요로쪽)가 위치하고 있는 것을 측면에서 본 것을 도표로 나타내고 있다. 전립선의 부위별 명칭으로 apex, mid gland, base로 구분하 데 이 부위들이 방광,페니스,직 장을 두고서 어떤 위치에 있는가를 나타내는 도표인 것이다. 

 

  *도표 2 

 

 

  * 도표 2는 전립선(prostate)이 밤톨 모양을 그림으로 나타낸 것으로 전립선 부위별 명칭인 Apex, Base, Midgland  어느 쪽에 위치해 있는가를 평면상 도표로 보여주고 있는 도표이다.                      

 

 

■ 전립선의 선조직도(線組織圖)

 

 

 

 


1912년 Lowsley 는 전립선을 5개의 엽(葉)으로 나누어 2개의 측엽과 전엽, 중엽, 후엽으로 구분하였으나, 이러한 엽 구조 개념(concept of a lobular structure)은 1968년 McNeal에 의하여 주장된 대별 개념(zone concept)으로 바뀌게 되었다. 이 개념은 전립선의 선 조직을 요도에 대한 위치, 병리학적 병변, 발생학적 근거 등에 따라, 중심대(central zone), 말초대(peripheral zone), 이행대(移行帶=transitional zone=轉移帶), 전방 섬유성 기질(anterior fibromuscular stroma), 전립선 괄악근대의 다섯 개 대로 분류한다. 이러한 분류는 전립선의 해부학적 구보와 일치할 뿐 아니라 주요 질환이 자주 발생하는 부위와도 부합하는 것으로, 임상적으로 유용한 구분법으로 인정되고 있다. 전립선암은 주로 이행대에서 발견된다. 

 

 

 

■ 그림으로 보는 전립선의 위치와 전립선암 병기 구분

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

※ 참고 - TNM stage PT2a : Tumor noudle metastasis stage pathological tumor 

                                      암 림프절 전이 단계 병리학적암 2a( 한쪽의 절반 미만에 침범)

 

              NO : 림프절(lymph noudle) 전이 없음,

                MO : 전이(metastasis) 없음.

                RO  : 절제면(resection margins), 음성.

                LO : 림프전이(lymph metastasis) 없음.

                VO : 정맥경로(vasa deferentia))  없음.

 

※ 암의 크기,침범 정도,전이 유무 분류 약자 기호 이해 

 

 

* 병기단계(T)에 따른 N(림프),M(전이),G(글리슨),PSA와의 관계 

 

 

 

 

 

 

 

* 림프결절이 있는 N,M 단계의 전립선암의 예후와 전이유무. 

 

 

 

 ■ Gleason Scale (글리슨 크기) - 글리슨 분화도(分化圖) 설명

 

▶ 분화도 용어 해석


그림1 ~ small, uniform glands ( 작고, 모양이 일정한 선(線)들이다)

그림2 ~ More space between glands ( 선들 사이에 보다 큰 공간이 있다 )

그림3 ~ infiltration of cell from glands at margins (절단면 선 사이에 세포 침윤이 있다)

그림4 ~ irregular masses of cell with few glands

(일부 선 사이에 세포들의 불규칙한 덩어리들이 있다.

그림5 ~ Lack of glands, sheets of cell(세포 조각들과 선들이 없다)

Well  differentiated → poorly differentiated ~ 올바른 식별차이 → 나쁜 식별 차이로 변화된 양상을 보인다.

Well differentiated (올바른 식별 차이) - 세포 문양들이 뚜렷하게 경계가 보인다는 뜻.

poorly differentated(나쁜 식별차이) - 분화도의 세포 문양들의 경계 식별이 분명치 않다는 뜻입니다

 

 

  


 

 ※ 상기 글리슨 분화도의 악성도에 대한 영어 설명은 세브란스 조재호 선생님이 설명하신 것을 제가 다시 해석한 것입니다.^^

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▶글리슨(Gleason) 점수=주된 형태+보조적 형태

 

 


   *1등급 - 밀집하여 뭉쳐진, 하나의, 분리된, 둥근, 단일 형태의 선들:

               잘 구분되는 종양의 경계

 


    2등급 - 하나의, 분리된, 둥근, 비교적 단일 형태의 선들로 한 개의

              선 크기에 이르는 기질층에 분리됨: 비교적 구분되는 종양의 경계

 


   3등급 - 하나의, 분리된, 여러 가지 크기의 불규칙한 선들: 체 모양 또는

              유두상 모양의 종양으로 경계가 불분명함

 


   4등급 - 침습적인 코드를 가진 융합된 선들을 가진 종양, 유두상, 체모양

              또는 고형의 작은 선들로 구성: 세포는 작고, 검거나 투명하다.

 


   5등급 - 면포 모양의 종양 배경에 선들이 거의 없으며 기질층을 침습하는

             종양 세포의 코드형 또는 판형으로 구성

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★ 암환자는 서로 멘토(mentor)와 멘티(mentee)가 되어야 산다.

 


* 경험과 지식이 많은 사람이 스승 역할을 하여 지도와 조언으로 그 대상자의 실력과 잠재력을 향상시키는 것 또는 그러한 체계를 말한다.

 


영어에서 '스승'을 뜻하는 '멘토'는 그리스신화에 나오는 오디세우스의 친구 멘토르(Mentor)에서 유래하였다. 멘토르는 오디세우스가 트로이전쟁에 출정하여 20년이 되도록 귀향하지 않는 동안 그의 아들 텔레마코스를 돌보며 가르쳤으며, 그의 이름은 '현명하고 성실한 조언자' 또는 '스승'의 뜻을 지니게 되었다.

 


경험과 지식이 많은 사람이 스승 역할을 하여 지도와 조언으로 그 대상자의 실력과 잠재력을 향상시키는 것 또는 그러한 체계를 '멘토링'이라고 하는데, 스승 역할을 하는 사람을 '멘토(mentor)', 지도 또는 조언을 받는 사람을 '멘티(mentee)'라고 한다. 멘토와 멘티의 관계는 살아가는 과정에서 자연스럽게 형성되기도 하고, 기업 등의 조직 안에서 인위적으로 활성화되기도 한다.

 


                                                                                                  출처 : 지식백과  

 

 

 

AJCC STAGING (TUMOR-NODE-METASTASIS : TNM)

 

 T(primary tumor), N(regional lymph nodes), M(distant metastasis) 개념에서 모든 암의 분포 양상을 포함하는 분류 체계의 개념은 1958년 전 세계적 사용을 위해 International Union Against Cancer, 또는 Union International Contre le Cancer(UICC)에 의해 처음으로 소개되었다. The American Joint Committee for Cancer Staging and End Results Reporting(AJC)1959년에 설립되었다. AJC1980년에 American Joint Committee on Cancer(AJCC)로 명칭을 변경하였다. 병기 체계는 전통적으로 해부학을 기반으로 하여 개발되었고, TNM 체계의 기초 전제로 사용되어졌다. 이 그룹은 1962년부터 1974년까지 부위 특정 병기 체계의 시리즈로 출판되었다. Manual for Staging of Cancer의 초판은 1977AJCC에 의해 출판되었다. AJCC에서는 5년 주기로 새로운 개정판을 발표하며 2002년까지 6판을 발표하였으며, 2009년에는 7년 만에 7판을 발표하였으며 20101월부터 적용되고 있다.(참고문헌 : Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A. American Joint Committee on Cancer (AJCC,미국 암연합회) cancer staging manual. 7th ed. Chicago: Springer, Inc; 2010.)

 

TNM 병기설정의 일반적 규칙

 

TNM 체계는 주로 원발 종양의 해부학적 범위, 국소 배액 림프절 상태와 원격 전이 유무에 따라 암을 분류하고 그룹화한다. 이 체계는 본질적으로 종양의 임상적 및 병리학적인 해부학적 범위를 기술하기 위한 간단한 표시법이다.

 

T----T요소는 원발 종양의 크기 또는 연접 확장으로 정의된다.T를 정의함에 있어 크기 요소와 연접 확대의

         역할은 각 부위에 특이적으로 정의된다.

N---- N요소는 국소 배액 림프절에서 암의 유무와 법위로 정의된다. 림프절 침범은 양성 림프절의 개수로

         분류되며, 어떤 암 부위에서는 특정 국소 림프절 그룹의 침범으로 분류된다.

M---- M요소는 일반적으로 국소림프절로 정의된 림프절을 넘어 혈관 또는 림프관을 통하여 전파되는 위

          치에서의 원격 전파 또는 전이의 유무로 정의된다.

 

Primary Tumor(T)

 

   TO ---- No evidence of primary tumor

   Tis ---- Caricinoma in situ

   T1,T2 ---- Increasing size and/or local extension of the prymary

   T3,T4 ---- tumor

   TX ---- primary tumor cannot be assessed

 

 

Regional Lymph Nodes(N)

 

    No ---- No regional lymph node metastases

    N1, N2 ---- Increseing number or extent of regional lymph node

    N3 ---- involvement

    NX ---- Regional lymph nodes cannot be assessed

 

 

Distant Metastases(M)

 

   M ---- No distant metastases

   M ---- Distant metastases

           present

 

 

  ■ 병원 병과 이름과 약어

 

   
Department (과)
G.S (general surgery) : 일반외과
N.S (Neuro surgery) : 신경외과
C.S (chest surgery) : 흉부외과
ENT (Ear, Nose, Throat) : 이비인후과
OP Eye (opthalmology) : 안과
RR (recovery room) : 마취실. 회복실
Uro (Urology) : 비뇨기과
P.S (plastic surgery) : 성형외과
Ped (pediatrics) : 소아과
Nur (Nursery) : 신생아실
OR (operation room) : 수술실
ER (emergency room) : 응급실
Med I.M (internal medicine) : 내과
O.S (orthopedic surgery) : 정형외과
OBGY (obstetric gynecology) : 산부인과
ICU (intensive care unit) : 중환자실
CCU (coronary care unit) : 심장중환자실
OPD (out -patient department) : 외래진료실
LMC (local medical center) : 지방의료센터
CSR (Central Supply Room) : 중앙 공급실

digestive tract 소화계

breast 가슴, 유방.

urogenitial tract 비뇨생식계

blood & lymphatic system 혈 및 림프계

lung

upper respiraory tract 기관기계

organs of ectodermal origin

musculo-skeletal system 근육 골격 구조

tongue

oesophagus식도

intestines 내분,창자

gallbladder 담낭

panereas 췌장

oral cavity 구강

pharynx(vocal cords) 성대(소리끈)

bronchus 기관지

thyroid 갑상선

sensory organs 감각기관

nerves & skin 신경 피부

muscles 근육

ligaments 관절

tendons &bones 뼈와 힘줄

 

 

 

 

 

 

 

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